ممنوعیت تغییر رشته در دوره دستیاری / وجود تنها یک شرط برای تغییر رشته

شمارش معکوس شروع شد

نتایج نهایی سی و پنجمین دوره آزمون پذیرش دستیار تخصصی بالینی امشب اعلام می شود.

به گزارش خبرنگار مهر، اسامی پذیرفته شدگان نهایی آزمون دستیاری ساعت 22 امشب 12 خردادماه جاری در پایگاه اینترنتی http://sanjesh.mohme.gov.ir  اعلام می شود. نتایج آزمون پذیرش دستیار به طور کامل و همزمان با آن نتایج دوره های مازاد ظرفیت پذیرش در مناطق محروم و استعدادهای درخشان اعلام خواهد شد و داوطلبان می توانند صرفاً با کد رهگیری خود از نتیجه آزمون مطلع شوند. به گزارش مهر، سی و پنجمین دوره آزمون دستیاری پزشکی روز پنجشنبه دوم اسفند ماه جاری با حضور 16هزار و 318 داوطلب در 31 حوزه امتحانی برگزار شده است و بر اساس جدول اعلام شده از سوی دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی، یک هزار و 560 نفر در این دوره پذیرفته خواهند شد.

   چند ماه پیش بود اولین تجربه این امتحان لعنتی...این چند ماه هم گذشت چقدر اضطراب و دلهره دیدیم. اتفاقای جور و واجور...بحث سر غلط بودن کلید سوالها... کلیدهای جدید... نمرات خام...انتظار انتظار انتظار....اعلام رتبه های پیش از موعد... واکنش وزارتخونه...و بالاخره تشریف فرمایی کارنامه ها با رتبه های درخشان و حالگیری با کاهش ظرفیت ها و آخر سر هم انتخاب رشته....ولی هنوز هم تموم نشده.... هنوزم چند خان دیگه از این ۷...۸ خان مونده فعلا تا اومدن نتیجه نهایی و اسامی ذخیره ها کلی فرصت داریم که شبا خواب این امتحان رو ببینیم و روزا بهش فکر کنیم....

اما همه اینا جز خستگی روحی چیز دیگه ای برامون نداشت...اصلا  بی خیال امتحان. هر چه پیش آید......

یکی از سایت های غیررسمی که در ارتباط با اخبار جامعه پزشکی فعالیت می کند در چند روز گذشته با انتشار خبری مبنی بر اعلام رتبه های آزمون دستیاری سال 86، تعجب داوطلبان را برانگیخت. این سایت غیر خبری با اعلام این موضوع که اطلاعات مورد نظر از سوی شخصی مجهول دریافت شده است، آن را به عنوان اطلاع رسانی بر روی سایت خود قرار داده است. برخی از داوطلبان نیز با مراجعه به این سایت به تصور اعلام رتبه های واقعی به انتشار آن در ابعاد وسیع اقدام کرده اند که این کار نتیجه ای جز انتشار اطلاعات غلط در پی نداشته است.

پیگیری خبرنگار مهر از وزارت بهداشت و دبیرخانه آموزش پزشکی و تخصصی به عنوان متولی امر آموزش تخصصی و آزمون های مربوط به این دوره آموزشی به این نتیجه رسیده که تا زمان انتشار این خبر رتبه های داوطلبان به صورت رسمی منشتر نشده است.

دکتر محمدعلی محققی - مشاور وزیر بهداشت و دبیر شورای آموزش پزشکی و تخصصی در گفتگو با خبرنگار مهر گفت: هر نوع اطلاعاتی که خارج از مبادی رسمی وزارت بهداشت اعلام شود از درجه اعتبار ساقط است و این اطلاعات به هیچ عنوان تأیید نمی شود. محققی با رد شایعاتی که این اطلاعات از رتبه های داوطلبان آزمون دستیاری سال 86 استخراج شده است، افزود: این شایعات بی اساس تنها برای گمراه کردن داوطلبان منتشر شده و تنها بر اساس حدس و گمان تهیه شده است.

رتبه داوطلبان سی و پنجمین دوره پذیرش دستیار تخصصی پزشکی تا پایان فروردین ماه در قالب کارنامه همزمان با فرم انتخاب رشته به داوطلبان ارائه می شود.

به گزارش خبرنگار مهر، رتبه داوطلبان شرکت کننده در این دوره از آزمون دستیاری تخصصی پزشکی به کمک کد رهگیری که در زمان ثبت نام در اختیار داوطلب قرار گرفته است بر روی سایت ثبت نام قابل دسترسی خواهد بود. این اطلاعات در پایان فروردین ماه بر روی سایت ثبت نام آزمون دستیاری قرار می گیرد و 4 روز برای انتخاب رشته داوطلبان مهلت زمانی تعیین شده است. خبرگزاری مهر

MS یک بیماری خود ایمنی است که دستگاه عصبی مرکزی(CNS )را درگیر می کند CNS یا دستگاه عصبی مرکزی شامل مغز، طناب نخاعی و اعصاب بینایی است. در اطراف فیبرهای عصبی یک بافت چربی به نام میلین(myelin) وجود دارد که از آن محافظت می کند و به هدایت الکتریکی بوسیله فیبرهای عصبی کمک می کند.در بیماریMS میلین در نواحی متعددی از بین می رود و به جای آن بافت اسکار(زخم) بجای می ماند که به این پدیده اسکلروزیس گفته می شود. این نواحی آسیب دیده به عنوان پلاک یا ضایعه ( lesion) نیز گفته می شود. بعضی اوقات فیبر عصبی خود به خود آسیب دیده و می شکند.

میلین نه تنها از فیبرهای عصبی محافظت می کند بلکه در کار و عملکرد آنها نیز اهمیت دارد. وقتی میلین یا خود فیبر عصبی آسیب دیده یا تخریب می شود، توانایی اعصاب در هدایت ایمپالس های الکتریکی از مغز به اندام و بالعکس دچار اختلال می گردد و این عامل نشانه های مختلف مربوط به بیماریMS را در فرد ایجاد می کند.

حقایق:

-          MS یک بیماری نورولوژیک مزمن و غیرقابل پیش بینی است که دستگاه عصبی مرکزی را درگیر میکند.

-          MS مسری نیست و بطور مستقیم از طریق وراثت منتقل نمی شود.

-          بیشتر افرادی که MS دارند طول عمر طبیعی و یا تقریباً طبیعی دارند.

-          بیشتر افرادی کهMSدارند ناتوانی شدید پیدا نخواهند کرد.

-          درحال حاضر داروهای تأیید شده ای(FDA) برای این بیماری وجود دارد، که روند بیماری MS را تعدیل کرده  و یا پیشرفت آن را کند می سازد.

افرادی که MS دارند ممکن است علائم خفیف، متوسط، یا شدید داشته باشند.

MS با دوره های عود- بهبودی:

خصوصیات: به دوره های تشدید بیماری که این بیماران تجربه میکنند،FLAR-UPS گفته  می شود که البته نام عود، حمله و وخیم شدن را می توان به آن اطلاق کند.دوره های حاد بدتر شدن عملکرد عصبی در این افراد دیده می شود.بعد از آن دوره های بهبودی کامل یا ناقص  بیماری اتفاق می افتد( رمیسیون) که در طول آن پیشرفت بیماری وجود نخواهد داشت.

فراوانی: بیشتر افراد در هنگام تشخیص اولیه به این فرم از بیماری دچار هستند که تقریباً 85 درصد افراد مبتلا به MS را شامل می گردد.

 MSپیشرونده ابتدایی:

خصوصیات: افراد این گروه گونه ای از بیماری MS را تجربه می کنند که روند بدتر شدن بیماری از ابتدا مداوم ولی آهسته است و عود و بهبودی قابل تمایزی دیده نمی شود. با این حال، میزان و نسبت پیشرفت در طول زمان متغیر است و گاهی توقف بیماری و بهبودی های موقتی ممکن است دیده شود.

  MSپیشرونده ثانویه:

خصوصیات: افراد با این نوع MS یک دوره ابتدائی عود- بهبودی را تجربه می کنند و متعاقب آن یک روند ثابت بدتر شدن بیماری دیده خواهد شد که ممکن است همراه یا بدون، عود( حمله مجدد) و بهبودی نسبی(رمیسیون) باشد.

فراوانی:تا قبل از عرضه داروهای موثر برای درمان MS 50درصد از MS نوع عود- بهبودی ظرف 10 سال به توع پیشرونده ثانویه مبتلا می شدند.هنوز داده های حاصل از مطالعات طولانی مدت در دسترس نیست تا ثابت شود  فاصله زمانی برای تبدیل شدن به این شکل از بیماری با داروهای موجود طولانی شود.

MSعود کننده پیشرونده:

خصوصیات: افرادی که این نوع MS را دارند، یک بیماری با حالتی که نشانه ها بصورت ثابت رو به بدتر شدن می گذارند، را تجربه می کنند ولی با این حال در دوره بیماری ممکن است بهبودی موقتی وجود داشته باشد و یا وجود نداشته باشد بر خلاف MS دوره های عود و بهبودی، در این نوع MS در فواصل حملات عود، پیشرفت بیماری به سمت بدتر شدن همواره وجود خواهد داشت.

عوامل ایجاد کننده MS چیست؟

در عین حال که علت بیماری MS ناشناخته است، اغلب محققین بر این باورند که آسیب به میلین در این بیماری به علت پاسخ نامناسب سیستم ایمنی بدن می باشد.

در حالت طبیعی، سیستم ایمنی در مقابل عوامل بیگانه همچون ویروس و باکتری از بدن محافظت می کند.

دربیماریهای خود ایمنی، بدن به بافت های خود حمله می کند. باور بر این است که MS یک بیماری خود ایمنی است. در این بیماری میلین هدف حملات قرار می گیرد.عوامل متعددی از جمله: ژنتیک- جنسیت- عوامل محیطی(ویروس ها، آسیب ها و صدمات و فلزات سنگین) در این زمینه نقش دارند.

آیا می دانید؟

دانشمندان مدتهای زیادی برای یافتن عامل عفونی موثر در شروع بیماری MS وقت صرف کرده اند. در حالیکه ویروس های متعددی برای این موضوع، پیشنهاد شده است، هیچیک مورد اثبات قرار نگرفته است. کلامیدیانومونید یک عامل باکتریایی، از عواملی است که مورد نظر قرار گرفته ولی نقش آن تأیید نگردیده است. هنوز هیچ عامل دیگری نیز مشخص نگردیده است. اغلب محققین بر این عقیده اند که بعضی از عوامل عفونی در شروع روند بیماری نقش دارند.

چه کسی به بیماری MS مبتلا می شود؟

هرکسی ممکن است دچار بیماری  MS شود ولی الگوهایی وجود دارند:

-          بیشتر افراد با MS بین سنین 50-20 سالگی تشخیص داده می شوند.

-          زنان 3-2 برابر مردان به بیماری مبتلا می گردند.

-          مطالعات نشان می دهند که عوامل  ژنتیک بعضی اشخاص را در مقایسه با دیگران به بیماری مستعد تر می سازند ولی شواهدی از وراثت مستقیم در بیماری MS وجود ندارد.

-          MS در نژاد اروپای شمالی شایع تر است ولی نژادهای آفریقایی، آسیایی و هیسپانیک نیز از این بیماری در امان نیستند.

حدود 400 هزار آمریکایی MS دارند و هر هفته حدود 200 نفر تشخیص داده می شوند در کل دنیا 5/2 میلیون نفر به بیماری MS مبتلا می باشند.

MS با شروع زود هنگام: بیماری در افراد قبل از 21 سالگی تشخیص داده می شود که 5 درصد کل بیماران را تشکیل می دهد. MS معمولاً بعنوان بیماری بزرگسالان مطرح می شود ولی در کودکان نیز دیده شده است.

MS با شروع دیر هنگام: بیماری بعد از سن 50 سالگی تشخیص داده می شود 4/9 درصد بیماران MS را این گروه تشکیل می دهند.

نشانه ها:

نشانه های MS غیرقابل پیش بینی بوده و از فردی به فرد دیگر و از زمانی به زمان دیگر متفاوت است. بطور مثال یک فرد ممکن است دچار خستگی غیرطبیعی شود و دیگری دچار مشکلات بینایی گردد. فردی ممکن است دچار عدم تعادل گشته و ماهیچه های هماهنگ کننده در تعادل، راه رفتن را برای او مشکل سازد و دیگری مشکل تکلم، لرزش، خشکی اندام ها و مشکلات مثانه را تجربه کند. ممکن است در طول روند بیماری بعضی از علائم ظاهر شوند و بعضی دیگر ناپدید شوند.

نشانه های شایع:

تغییرات در عملکرد شناختی از جمله حافظه، توجه و حل مشکل، سرگیجه، افسردگی و دیگر مشکلات روحی، خستگی، مشکل راه رفتن(اختلال درتعادل) اختلالات حسی مثل: بی حس شدن اندام ها، و سوزن سوزن شدن و کرختی، درد، اختلا ل عملکرد جنسی، سختی اندام ها، مشکلات بینایی

نشانه های کمتر شایع:

سردرد، ضعف شنوایی، خارش، تشنج، مشکل گفتاری و اختلال بلع، لرزش

تشخیص MS :

در حال حاضر یک آزمایش منفرد برای تشخیص MS وجود ندارد.

آزمایشات متعددی برای تشخیص باید انجام شود.

تاریخچه کامل پزشکی: تاریخچه کامل بعلاوه نشانه ها و زمان شروع آنها

عملکرد دستگاه عصبی: آزمایش و معاینه نواحی مختلف پوست از نظر حسی

آزمایشات تشخیصی مثل:

MRI: که شمای کلی با جزئیات از مغز را نشان می دهد.

تست های Evoked Potential که چگونگی و سرعت پاسخ فرد به محرک ها را نشان میدهد.

گرفتن مایع نخاع: آزمایش مایع نخاع از نظر نشانه های بیماری

 برای تشخیص قطعی MS دو نشانه پایه باید وجودداشته باشد.

1-      نشانه های بیماری در بخش های مختلف دستگاه عصبی وجود داشته باشد.

2-      علائمی از حداقل 2 حمله یا عود بیماری در زمانهای مختلف

تشخیص افتراقی: بیماریهایی که ممکن است با MS اشتباه شوند

-          ALS ، افسردگی، گیلن باره، بیماری لایم، دیستروفی عضلانی

درمان:

داروهایی به بازار عرضه شده اند که می توانند از شدت علائم بکاهند و عملکرد فرد را بهتر کنند. این داروها می توانند کیفیت زندگی را در بیماران MS بهود بخشند.

داروهای مورد تأیید FDA

Avonex آوونکس(انیترفرون بتاa-1)

Betaseron بتاسرون(انیترفرون بتاB-1)

Copaxone کوپاکسون(گاراتیرامراستات)

Rebif ربیف (انیترفرون بتاa-1)

Novantrone نوانترون ( متیوکسانترون)

Tysabri تیزابری ( ناتالیزوماب)

زندگی سالم با MS

سلامت حالتی پویا از احساس خوب بودن از نظر جسمی، روحی، روانی و اجتماعی است که حتی با حضور یک بیماری مزمن نیز قابل دسترسی است.

برای فردی که با MS زندگی می کند جاده سلامتی به دارو و درمان محدود نمی شود. به همان اندازه که ارتقای سلامت و روش های پیشگیری اهمیت دارند، شبکه محکم و گسترده حمایت کننده از خانواده و دوستان که فعالیت های فرد هنگام کار و تفریح را در برگیرد و ایجاد یک جایگاه ارزشمند دراجتماع و توجه کافی به نیازهای درونی فرد، مهم و اساسی خواهند بود.

------>منابع آزمون پذیرش دستیاری 1387